跳到主要內容區塊

如何申請特約廠商

  • 發布單位:身心障礙福利科
  • 聯絡人:詹小姐
  • 資料提供單位:社會局

一、申請文件

      ※新簽約廠商:

      1、申請表2份、檢附文件請1-9項依序裝訂共2份(檢附文件項目在申請表第3頁下方);僅提供居家無障礙改善服務之廠商不需提供「申請檢附文件-9.店面照片及室內空間證明文件」

      2、桃園市特約輔具購買租賃及居家無障礙環境改善服務契約書3(請雙面列印)

            註:每一頁請蓋騎縫章(公司大章);最後一頁請蓋公司大小章及確實填寫「乙方(公司名稱)、代表人、地址、聯絡人及電話」;日期的部分皆不須填寫

      3、系統帳號申請表(相關檔案4、5)

      ※續簽廠商:

      1、申請表1份、檢附文件請2-9項依序裝訂共1(檢附文件項目在申請表第3頁下方); 僅提供居家無障礙改善服務之廠商不需提供「申請檢附文件-9.店面照片及室內空間證明文件」 

      2、桃園市特約輔具購買租賃及居家無障礙環境改善服務契約書3(請雙面列印) 

            註:每一頁請蓋騎縫章(公司大章) ;最後一頁請蓋公司大小章及確實填寫「乙方(公司名稱)、代表人、地址、聯絡人及電話」;日期的部分皆不須填寫

      3、若廠商資訊有異動則須檢附「全國身心障礙資訊整合平臺單位申請表」(相關檔案6,申請項目請勾選異動) 

 

二、填寫「廠商(門市)資料表」 (新簽約廠商及續簽特約廠商皆須填寫)

路徑:(請點選)或掃描下方圖片(QRcode)


注意事項

      1、申請居家無障礙環境改善者,為提昇服務品質,請廠商積極參加無障礙勘檢人員培訓;請有參加培訓者於申請特約時併附結業證書,將於公告廠商名冊上註記,以供民眾參考選擇(倘申請後再參加培訓者可隨時再補附結業證書)。

      2、請目前有提供身心障礙者輔具服務之廠商,於114年12月25日前送件申請。

      3、文件備好請郵寄(請勿更改文件格式),並請一併連結上方路徑填寫「廠商(門市)資料表」送出

      4、申請表、契約書、檢附文件、系統帳號申請表之廠商名稱、負責人需一致;申請表內的統一編號為公司或商號的統編,請勿填寫負責人身分證字號。

      5、系統帳號申請表

            有提供身障輔具服務者請檢附:身障輔具補助廠商請款作業系統合約廠商帳號申請表(相關檔案4,申請單位核章欄位請蓋公司大小章)

            有提供長照輔具服務者請檢附:長照輔具服務合約廠商帳號申請表(相關檔案5, 申請單位核章欄位請蓋公司大小章)

            ※原特約廠商若已有申請過身障及長照系統帳號,不需再送帳號申請表 

      6、如有提供租賃服務者請檢附租賃服務營運計劃書(新簽約及續特約廠商皆須檢附)

      7、特約申請資料郵寄地址

            桃園市桃園區縣府路1號3樓 桃園市政府社會局-身心障礙福利科 (郵寄信封請註明申請輔具特約廠商)

            聯絡電話:03-332-2101(分機6304)

       8、核銷請款受文者、郵寄地址

             (1)身障、長照輔具:社會局-身心障礙福利科 / 桃園市桃園區縣府路1號3樓

             (2)醫療輔具:衛生局-長期照護科 / 桃園市桃園區縣府路11號

       9、廠商名稱變更請填寫下列相關檔案第6點「全國身心障礙資訊整合平臺單位申請表」(有提供身障輔具代償墊付之單位需填寫),並與公文及單位相關變更資料一併送至桃園市政府社會局-身心障礙福利科